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產後憂鬱突發難防 醫：第二胎風險更高
日本女星竹內結子疑輕生辭世，外界猜測可能與產後憂鬱有關。精神科醫師蕭美君表示，產後憂鬱跟一般憂鬱不同，可能前一天好好的，隔天就陷落，且第二胎風險較第一胎高。竹內結子在日本、台灣都有高人氣，今天被發現疑似自殺身亡，享年40歲。她生前結過2次婚，各生一個男孩，第二個兒子今年1月下旬才出生，外界因此推測，她會輕生可能與產後憂鬱有關。婦女身心健康權威、精神科醫師蕭美君接受中央社記者採訪表示，有2成左右產婦可能產生產後憂鬱症，這是常見的產後情緒變化，但臨床發現，此疾在華人文化下常被忽略。蕭美君說，產後憂鬱的主要原因是體內荷爾蒙變化，尤其在產後更明顯。但因產婦產後生活變化、遭遇家庭、婚姻、育兒壓力，甚至也有婆媳問題，很多人因此直接將產婦的情緒視為外界壓力導致，忽略荷爾蒙變化的生理現象。很多人或許不解，產婦迎接新生命，理應歡欣鼓舞，怎麼會憂鬱；或明明前一天還好好的跟家人吃飯，怎麼隔一天就突發激烈情緒、甚至輕生。蕭美君表示，產後憂鬱跟一般憂鬱不一樣，當荷爾蒙擾動很劇烈，產後憂鬱可以突然間發生，上一秒好好的，下一秒突然發作，也可能一瞬間產生強烈自殺想法，「那是身體因素，不是心可以控制」。產後憂鬱的特質，蕭美君說，患者狀況可能時好時壞，病程拖得很長，有些人可能合併精神病症狀，如出現幻聽，有些媽媽會聽到聲音說「寶寶是惡魔」、「妳是惡魔」等，很多人不敢求助，以為是有心魔或「卡到陰」。蕭美君表示，根據流行病學統計，孕育第二胎的媽媽比第一胎風險高，顯示此疾並非新生媽媽才會遭遇。在產後2至3週可能就會發病，通常在產後半年內出現，但也有可能拖到一年才發作。就算度過產後憂鬱的嚴重階段，後續也增加焦慮、失眠等風險。產後憂鬱的高風險群，蕭美君表示，除了孕育第二胎的產婦，女性超過35歲以後荷爾蒙分泌下降，因此高齡產婦風險較高。此外，若懷孕前就有憂鬱症、睡不好、容易焦慮、個性壓抑者，或經前症候群嚴重者，也要注意。蕭美君說，台灣目前對產後憂鬱防治的政策可能較缺乏通盤的持續性，雖然孕婦手冊有相關資料，但臨床發現，孕婦幾乎不太會看，因多數在意小孩多於在意自身，導致孕婦身心健康容易被忽略。若借鏡國外經驗，蕭美君表示，因產後憂鬱症與荷爾蒙有關，國際從青少女階段就很重視相關的教育，協助少女們及早辨識身心狀況，認識風險因子，也有助降低突發的產後憂鬱風險。蕭美君說，孕產婦就算意識到情緒問題，可能也因對精神科藥物存有迷思，擔心傷害到寶寶而不願就醫、服藥。但焦慮的媽媽對寶寶的危害大於藥物，焦慮會增加孕育過動、自閉兒的風險，且有很多非藥物的治療可選擇，民眾應正確認知。防治產後憂鬱，蕭美君建議，孕婦產檢時應關注其身心狀況，且產後繼續追蹤；或新生兒健康追蹤時，小兒科醫師也可注意媽媽的狀況，若發現異常，可及早轉介。蕭美君說，很多女性害怕講出自身的焦慮，怕自己不夠堅強，會被笑話。但並不是「為母就一定則強」，每個人狀況不同，有些人荷爾蒙變化特別敏感，與意志力無關，也並非特別脆弱，民眾應正確認知，並給予孕產婦更多支持。（編輯：張雅淨）1090927★中時新聞網關心您：再給自己一次機會自殺防治專線：1925（依舊愛我）24小時服務生命線：1995張老師專線：1980(中央社)
美大選首場辯論打破傳統 川普來勢洶洶 拜登信心滿滿
美國總統川普與民主黨競選對手拜登在大選前將舉行3場電視直播辯論，首場辯論訂於29日在俄亥俄州登場。受到新冠疫情影響，本次辯論的形式與以往大不相同。川普勢將針對拜登與他的兒子發動猛烈的「人身攻勢」；拜登則希望突顯川普在對抗新冠疫情、處理種族紛爭等內政問題上能力不足。美國Politico新聞網站26日報導，首場辯論會於29日晚間9時（台灣時間30日上午9時）在克里夫蘭的凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）舉行。福斯新聞台主播華勒斯（Chris Wallace）負責主持，分成6大主題，包括川普與拜登的過往、最高法院大法官任命、新冠疫情、經濟、種族歧視、誠信選舉，每個主題各有15分鐘辯論時間。雙方代表拋擲硬幣後決定，第1個問題將由川普優先回答。川普會站在右側講台，拜登則站在左側。消息人士透露，受到疫情影響，雙方決定放棄傳統的辯論前握手，甚至也不會碰肘（新冠流行期間用以替代握手的動作），因為雙方都認為這樣很尷尬。辯論期間，川普、拜登以及主持人都不會佩戴口罩。現場僅會有75至80名觀眾，他們入場前將接受新冠病毒檢測。辯論結束後，川普和拜登也不會與媒體交談。77歲的拜登26日接受微軟國家廣播公司（MSNBC）訪問表示，他預期在首場辯論中將遭遇川普的「人身攻擊與謊言」。拜登表示，川普「不知道如何辯論事實，他不是那麼聰明。他對外交政策所知不多，也不是很了解對國內政策」。拜登還強調，「大家都知道這總統是騙子，我準備挺身而出，告訴大家我為什麼認為他無能、我如何幫助美國人民」。另一方面，《華盛頓郵報》報導，川普計畫集中火力攻擊拜登的左派立場、健康狀況及其子杭特複雜的外國政商關係。川普24日還在訪問中抱怨，辯論主持人華勒斯「已經被左派控制…他一定會問我一些刁鑽的問題」。隨著大選邁入衝刺階段，近日川普頻頻曝光，猛烈砲轟拜登，相較之下，拜登的存在感令人擔憂。美聯社統計，拜登自8月11日公布副手人選後的1個半月中，多達22天沒有公開現身，他只離開居住的德拉瓦州12次，也沒舉辦造勢活動。相較之下，川普顯然積極許多，他在這段期間內24次離開華府，共前往17州參加活動。
漠視法令男子8度酒駕 法官重判入獄
台南市謝姓男子13年來7度酒駕被警方查獲，今年8月間他涉嫌酒後騎機車違規跨越雙黃線被警攔查，因酒測值達0.33毫克，第8度因酒駕被法辦。台南地院審理認為，謝男罔顧公眾安全，加上對刑罰反應力較為薄弱，惡性重大，依法加重判刑9月，一旦刑度確定將難逃牢獄之災。判決指出，今年8月2日下午4點起至晚上7點多，謝男在台南市永康區小北路某雜貨店與友人飲用啤酒，翌日清晨6點多騎乘機車上路時，行經北區某道路前，因違規跨越雙黃線行駛被員警攔查。員警發現謝男身上有酒味，經施以酒測後，因酒測值達每公升0.33毫克，依公共危險罪嫌移送台南地檢署起訴。台南地院審理時，謝男供稱，他們2人共喝6罐啤酒，他喝了3罐，但卻是前一晚喝酒，被查獲當天早上並沒有喝酒。但法官認為，謝男的供詞是卸責之詞，全案事證明確，認定觸犯公共危險罪。法官還查出，謝男曾因酒後駕車，分別在2006年被南檢緩起訴，並繳納5萬元；2010年曾判刑2月及3月；2013年判刑5月；2015年判刑6月及7月；2016年判刑8月，並於2018年12月9日執行完畢，卻於5年內再犯此案，為累犯。法官強調，被告明知酒後騎車對一般往來公眾及駕駛人自身具有高度危險性，卻漠視自身安危，罔顧公眾安全，被警方查獲第8度酒後騎車上路，動機及行為均十分可議；加上被告累犯的前科及此案全都是公共危險罪，明顯對刑罰反應力較為薄弱，惡性重大，有依法加重其刑的必要，以符合罪刑相當原則。
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